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黄骅神农居医院内二科——癫痫篇
时间:2020-04-20 点击数:481 发布来源:神农居医院,程利
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高,其次为1~10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1,种族患病率无明显差异。根据临床发作类型分为:
1、全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态,醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆,若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
  2、失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒,脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚,若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack),发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
  4、复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性,精神运动性及混合性发作,多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍,可有神游症,夜游症等自动症表现,有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为。
5、植物神经性发作(间脑性):可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作。
  6、无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

病例一

癫痫发作复杂多样,近日我科收入院一病人,某,男,65岁,南排河人,既往10年前头部外伤史,否认高血压,糖尿病等病史,发作性精神异常2天入院,发病时表现为意识模糊,言语混乱,不能认识家人,持续10分钟左右好转,醒后伴有明显困倦,多睡,不能记忆发病情况,神经系统查体未见异常,头MRI示左侧颞叶软化灶,进一步完善头颈MRA检查,示轻度动脉硬化改变,无明显狭窄,支持短暂性脑缺血发作依据不足,进一步完善脑电图检查,示左侧额叶,颞叶偶发棘波及尖波,诊断为癫痫,复杂部分性发作(精神运动性发作),给予抗癫痫治疗后病情稳定。

发病时脑电图

治疗后脑电图

我们知道,癫痫患者从发现疾病到治愈需要长时间的服用治疗药物控制病情,随着服用药物时间的推移,有的患者的病情会得到很好的控制,发作次数越来越少,直至好几年都可能不再发作,那么癫痫没有复发就是完全康复吗?多久没有复发就算是完全康复呢?
很多的癫痫病患者在治疗了一段时间没有发作就觉得自己已经痊愈了,但是实际上由于癫痫病的特征,许多患者在几年的潜伏期以后又发作,患者一定不要掉以轻心,不要以为没发作了就忽略了护理。抗癫痫病治疗是一个漫长的过程,患者必须配合医生,持之以恒。
癫痫病一般是在发作完全控制2~5年后,再根据具体发作类型、脑电图正常与否,综合考虑减量和停服的时间。切忌突然停药,否则会招致癫痫发作,甚者会引发癫痫持续状态。停药需要根据医生专业的评估来确定。
同时,在癫痫几年没复发了,还应注意日常饮食,多吃富有营养、易于消化的食物,如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等,尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品,这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品,有助于脑功能的恢复,同时减少癫痫发作次数。当然癫痫病禁食的也不能吃。
经过长时间跟踪研究,上述停药后的病人追踪5-20年时间,其中有5-15%的人又出现癫痫发作,追踪时间越长,再发率越高。因此,经治疗几年不发作停药的病人也还需要注意防止诱发因素,要警惕以后还有发作的可能,虽然再发的比例不是太高。
万幸的是这些再发的病人一经治疗,对药物反应很好,很容易再次控制发作。药物治疗的患者应该注意,癫痫治疗经过系统的3-4年时间后,不再发作。这时方可减药或者停药。在减药到停药的过程一般在1-2年,完全停药4年后没有发作方视为完全康复。


李连生 业务副院长 脑系科主任 副主任医师

毕业于河北医学院临床医学专业,从事临床工作27年,曾在天津总医院、北京301医院、宣武医院、天坛医院进修学习结合临床工作认真总结经验,先后发表医学专著一部,获河北省科研成果一项。
  擅长脑系疾病的诊治,在我市率先开展了颅脑肿瘤、动脉瘤夹闭、高血压脑出血、脑外伤等颅脑疾病的手术治疗,在我科治疗的患者均取得满意疗效。在神经内科治疗方面,对于脑梗塞、眩晕等疾病治疗方面有自己独特的见解。在我市最早开展偏瘫病人康复治疗,组建了我市规模最大、设备最先进的康复中心。
联系电话:13513026385